原题目:人道化认知行动综合治疗在戒毒康复中的利用 | 案例分享 作者 | 邓绮君 单元 |佛山市南海区启创社会工作办事中间 案例布景先容 2003年人道化认知行动综合治疗(将人本主义的哲学不雅与认知行动治疗的参与策略和伎俩相联合,司徒明旺,2009)在喷鼻港用于协助青少年吸毒者,并于2009年于喷鼻港社会工作期刊颁发成效研讨陈述,证实其在社区戒毒康复工作中的果效。 从90年月至今,分歧的院校均有开设培训,推广人道化认知行动综合治疗,其在禁毒办事范畴的成效,获得过千喷鼻港及内地戒毒相干从业者的承认。 2014年,启创社会工作办事中间(以下简称“启创”)海珠区社区戒毒康复项目引进人道化认知行动综合治疗,在国内进行人道化认知行动综合治疗在社区戒毒康复中的应用的初步摸索,为海珠区内的社区戒毒康复人士供给办事,测验考试在社区内为戒毒康复人士供给预防复吸练习以及到岑村强迫隔离戒毒所开展预防复吸小组,项目于2015年项目末期评估中获得优良的评价。 随后,2014年启创在海珠区预防青少年违法犯法项目针对涉毒青少年供给个案教导,依照人道化认知行动治疗的理论与参与伎俩,依照树立关系—强化念头—评估与目的订立—预防复吸与生涯方法的重整两个层面的参与—挖掘潜能与巩固成效这几个阶段进行参与,依据数据统计,跟进过的青少年无一人再被公安抓获,除毒品题目获得处置外,小我成长方面也有显明的正向成长。 而在2017年,启创在佛山市南海区的西樵镇、九江镇和丹灶镇开展社区戒毒康复办事,同样是应用人道化认知行动综合治疗为3个镇街的办事对象供给办事,2018年4月项目末期评估统计,跨越90%的办事对象可以或许坚持操守。 题目剖析 戒毒理念佛历了“道德模式”和“医疗模式”后,变迁成为今天兼采二者之长的“整合模式”,而戒毒轨制也受到戒毒理念的影响,浮现出与时俱进的立场,正在往福利多元化的标的目的成长。 然而,包容传授在《福利多元主义视野下中国戒毒轨制的改进和完美》说起到当前我国社区戒毒康复工作仍然存在必定水平的缺点,包含未能充足表现人道化、行政化偏向严重以及重冲击轻教导等情形。 而人道化认知行动综合治疗正好补充了如许的不足,可以或许以报酬本,针对办事对象个体化的需求供给跟进计划,不外度聚焦题目与不足,激励挖掘办事对象的上风与潜能,是实用于社区戒毒社区康复的社会工作专业伎俩,为今朝国内的社区戒毒康复工作供给了弥补。 需求剖析 以佛山市南海区西樵、九江、丹灶为例,依据南海社区戒毒康复办事2018年在西樵、九江、丹灶进行的需求查询拜访剖析陈述显示,办事对象对于以下几个方面有比拟年夜的需求: 1、协助渡过社区戒毒/社区康复管控期 2、懂得相干的政策 3、预防复吸 4、个案教导办事也有比拟年夜的需求 办事理论模式 人道化认知行动综合治疗的基础概念、理论框架和利用: 1、人道化认知行动综合治疗的基础概念 以Marlatt(1998)和Graham(2003)倡议的预防复吸模式作为基本,为案主供给两个层面的参与办事,一是预防复吸练习,另一个是培养均衡的生涯方法。 2、人道化认知行动综合治疗的理论框架 人道化认知行动综合治疗主意从延续性的角度对待案主吸毒的情形,而且与案主协商个体化的治疗目的与治疗计划。重要分为评估和治疗两个阶段,评估有三年夜重要目标: 一是评估办事对象滥药的种类和应用模式,判定有否因滥药题目而对精力健康及小我生涯造成影响; 二是作为设计最适合治疗标的目的及治疗目的之指引; 三是往领导办事对象会商滥药题目及晋升他们因滥药而发生题目之觉醒。 而治疗阶段又细分为商定与晋升转变念头;协商一些行动转变;早期预防复吸和预防复吸练习四个治疗阶段。 3、人道化认知行动综合治疗在社区戒毒康复工作中的利用 在个案办事中,工作员会对办事对象进行评估,然后与其协商个性化的治疗目的和治疗计划,经由过程协助案主晋升坚持操守的念头,调剂对毒品的信心,醒察危机身分,打破复吸轮回,树立预防复吸打算,进行预防复吸练习,从而晋升案主的自我效能感。 在运动和小组层面,期看邀请办事对象及其家眷加入社区运动和小组,到达恢复脚色功效,协调家庭关系,培养健康均衡的生涯方法,寻找人活路向和调剂焦点价值不雅的目的。 办事目的 预防复吸以及生涯方法重整,往除依靠,恢复成长。 人道化认知行动治疗理论下的社区戒毒康复办事,夸大预防复吸与生涯方法重整两个层面的参与,最后让办事对象到达往除依靠,恢复成长的目的。 假若戒毒工作只是处置毒品题目,而不克不及看到办事对象作为一个全人的其他须要,如许的戒毒工作将会是单方面的,由于毒品对于办事对象有其功效性,办事对象戒毒后,毒品本来所知足的部门须要由其他的事物来填满,不然办事对象即使胜利戒毒,其生涯质素也不会有所供给,更可能会造成掉衡。 当办事对象往除了毒品的依靠,而且从头树立了一个均衡的生涯模式,在如许的前提下,办事对象就可以或许恢复应有的成长。 参与策略 1、项目联合戒毒康复人士的情形、需乞降愿意介入的办事情势,开展个案办事,个体化地为戒毒康复人士供给个案教导工作。 个案办事:为个案对象开展个案面谈/家庭结合面谈/政策咨询/资本供给,并做好个案评估,完全档案材料,包含针对戒毒康复人士的毒品题目开展预防复吸练习,针对戒毒康复人士的家庭、政策题目供给办事等。 个案会议:戒毒社工经由过程联席会议按期与社区及帮扶小构成员沟通各类个案开展情形及进度,测验考试以案主为本的视角,与各方协商,真正做到多方协商,配合协作辅助案主。 2、预防戒毒康复人士出所后碰到高危情景后的即时复吸,以及让家眷能在戒毒康复人士出所后供给恰当的支撑,项目开展强戒所对接办事。 进所接触:戒毒社工在强戒所内为辖区内即将出所的戒毒康复人士供给预防复吸练习,协助戒毒康复人士及其家眷做好出所前的心理预备,促使戒毒康复人士顺遂回回家庭,并树立开初步的信赖关系; 出所职员连接:到强戒所接办事对象到街道完成报得手续,实现强戒所到社区的无缝对接,预防出所后即时复吸。 3、针对戒毒康复人士的抗毒才能、社区融进及与家眷的相处技能。 面向戒毒康复人士开展的运动/小组:以抗毒才能、家庭关系处置、社区融进技能等为主题,开展多元化的运动、工作坊、小组; 面向戒毒康复人士及其家庭成员开展运动:以相处技能、亲子互动、家庭支撑等为主题,开展多元化的运动、工作坊; 培养均衡的生涯方法,协助案主挖掘而且认同自身的上风与潜质。 案例分享 访问核查,挖掘个案 陈师长教师是西樵镇社区戒毒人士中的一员,因吸食K粉被判社区戒毒,社工经由过程访问核查的方法,向社区平易近警懂得到陈师长教师的接洽方法,并德律风约谈陈师长教师,陈师长教师欣然承诺,于是社工在社工站与陈师长教师进行了第一次的面谈。 初度会晤,表达需求 社工先向陈师长教师进行了毛遂自荐并先容办事,陈师长教师在懂得了社工的基础办事后,表现愿意接收社工办事,同时提出了本身今朝最急切的须要——盼望修复和老婆的关系。 本来陈师长教师的老婆前段时光提出了离婚的请求,原因是由于陈师长教师吸食毒品已经有一段时光,而且情形反重复复,老婆已经掉往了对陈师长教师的信念,感到意气消沉。 但陈师长教师向社工表现本身此次已经意识到了吸食毒品的严重性,而且表现本身很爱老婆,不想离婚,他愿意用本身的现实举动来证实本身决心悔改。为了保持和晋升陈师长教师的转变念头,社工实时回应陈师长教师提出的需求,而且向陈师长教师拿到老婆的接洽方法,表现会向老婆懂得情形。 回应需求,晋升转变念头 随后社工接洽了陈师长教师的老婆,发明他们离婚的原因除了毒品题目外,两人在面临密切冲突的处置方法也对他们的婚姻有负面的影响,是以社工以为陈师长教师不吸食毒品并不是可以或许解决他们婚姻题目的“灵丹妙药”,假如他们在密切关系冲突的处置方法没有转变,婚姻早晚仍是会呈现题目。 为了更明白懂得陈师长教师今朝的须要和状态,社工与陈师长教师一同填写了《需求查询拜访问卷》,懂得陈师长教师在毒品方面的情形,也许是感触感染到社工的真挚与采取,陈师长教师很是坦诚地向社工裸露本身吸食毒品的阅历还有本身的心声。 社工依据对陈师长教师之前吸食毒品的情形、今朝情形以及今朝需求完成了对陈师长教师的评估,而且与陈师长教师配合制订了跟进的打算,决议先从陈师长教师的婚姻方面进行参与,待情形稳固后,再与陈师长教师切磋关于预防复吸以及其他方面的参与目的。 社工起首针对陈师长教师婚姻便利的题目进行参与,经由过程多次接洽陈太太,懂得两人几年来的婚姻状态以及陈太太决心要离婚的原因,而且懂得陈太太对于这段婚姻的立场。颠末多次的德律风接洽,陈太太表现本身对于陈师长教师仍是有情感的,只是曩昔与陈师长教师相处的各种,其实让本身对这对婚姻掉往了盼望,是以只好选择离婚。 社工懂得到实在婚姻呈现题目也不单单是陈师长教师的题目,陈太太在曩昔面临密切关系冲突往往都是采用退缩的防御机制,此次离婚的决议,也是一种退缩。社工邀请陈太太与陈师长教师进行一次夫妻面谈,可是陈太太谢绝,不外盼望社工可以或许传达本身的设法让陈师长教师知道,社工只好先持续用德律风进行跟进,等候恰当的机会。 情感治理,关系现起色 社工将从陈太太何处懂得到的情形反馈给陈师长教师,而陈师长教师听到陈太太对本身和这段婚姻仍是有情感之后,觉得很是兴奋,社工趁此机遇与陈师长教师进行情景模仿,让陈师长教师将之前本身与老婆产生冲突的情景饰演出来,如许可以或许更好地懂得陈师长教师与陈太太相处中呈现题目的处所以及更直接地切磋解决方法。 本来,每当陈师长教师面临陈太太谢绝本身的时辰,就会赌气,而且说出一些带有负面情感的话,如许每一次大师城市不欢而散,从而加深了陈太太对于陈师长教师“不克不及好好措辞”的认知。 依据认知行动治疗里面的ABC理论,社工先从“C”下手,每次扳谈不欢而散这个成果并不是陈师长教师想要的,是以他的“B”(她谢绝我确定要赌气)也须要做出响应的调剂,如许在应对“A”(陈太太谢绝陈师长教师)的时辰,才干够发生陈师长教师幻想的“C”(大师可以或许好好措辞)。 当社工如许与陈师长教师一同剖析后,再领导陈师长教师假如下一次再产生如许的情形,陈师长教师可以若何做才干够到达本身幻想的“C”呢?陈师长教师表现假如陈太太下次再谢绝本身,会提示本身不克不及赌气,然后用温和的语气进行回应。 社工激励陈师长教师下次可以测验考试这个措施,而且指出陈太太盼望看到陈师长教师的变更,不但光是不再吸食毒品,假如在面临陈太太谢绝,陈师长教师可以或许胜利处置本身的情形,如许的变更陈太太也会看在眼里,陈师长教师也认同社工如许的说法,而且与社工商定下次过来社工站再进行检视。 几周后,陈师长教师满脸笑脸地呈现在社工站,本来依照前次社工与陈师长教师切磋的方法,陈太太与陈师长教师终于可以或许好好地通德律风,不再不欢而散,陈师长教师对如许的变更觉得高兴,而且持续与社工会商若何可以让陈太太转意回心,回到本身身边。社工感到此时陈师长教师的念头比一开端见社工的时辰晋升了良多,也愿意做更多的测验考试和尽力来挽回这段婚姻。 痛掉婚姻,幡然觉悟 固然最继配子仍保持离婚,但总算是和等分手,即使可惜,可是陈师长教师仍是清楚到社工已经尽了最年夜的尽力,社工与陈师长教师一同回想了这段婚姻,陈师长教师清楚毒品对这段婚姻的影响很是年夜,那时陷溺K粉,没有时光陪同老婆,是以两人很是缺乏沟通,应对密切关系冲突也不理解若何处置,穷年累月导致了如斯成果。 陈师长教师表现毒品已经毁失落了本身前半段的人生,本身真的决心阶段,更向社工坦言,在离婚当天,本身的心境很是降低,有一闪而过的动机想要复吸,幸好陈师长教师在之前ABC的练习进程中醒察到干事必定要斟酌成果,是以陈师长教师想到再吸就要强戒两年了,所有尽力将付诸一炬,最后临崖勒马。 社工对陈师长教师可以或许临崖勒马年夜年夜加以赞美,而且确定了陈师长教师的抵御毒品的胜利经验在于其小我的自我醒察。社工以为,对陈师长教师进行预防复吸练习的机会到了,于是和陈师长教师协商关于跟进打算的调剂。 预防复吸,生涯重整再成长 社工起首与陈师长教师进行了图解滥药,将复吸行动拆解成为六个阶段,从而懂得陈师长教师过往的滥药模式以及辨别出他复吸的高危处境有哪些,发明本来陈师长教师在心境沉闷的时辰就轻易想起毒品,是以心境沉闷就是陈师长教师复吸的高危处境,而当陈师长教师心境沉闷时脑里面发生了吸食毒品的动机,几乎是不会做任何禁止本身复吸的动作,如许对于陈师长教师来说长短常危险的。 可是由于今朝陈师长教师已经有较高的转变念头,是以社工与陈师长教师进行预防复吸练习,针对图解滥药的六个阶段不竭拆解,就似乎在每一个阶段都让陈师长教师为本身下一道闸,如许就有可能打破陈师长教师的复吸模式,到达预防复吸的后果。 在与陈师长教师预防复吸练习后,社工经由过程对陈师长教师的转变念头、对毒品的正负信心、高危身分、维护性身分和应对心瘾的自我效能感等方面再次对陈师长教师毒品方面的情形进行评估,发明陈师长教师复吸的可能性较少,情形基础稳固。 是以社工跟进的重点不再是毒品题目,反而是协助陈师长教师培养均衡的生涯方法,协助他挖掘和认同本身的潜能与上风。后来,陈师长教师有良多的正向转变,向社工表现今朝的生涯丰盛而充分,而且对本身之后的生涯和标的目的也清楚了。 最初接触陈师长教师的时辰,社工可以或许保持以案主为本,以陈师长教师最存眷的题目作为参与的开端,避免了过度事工化取向。进行情感治理和预防复吸的进程里面,社工在领导陈师长教师醒察题目要害和树立必需技能的同时,大批应用正面反馈的方法,辅助案主树立上风以及认定胜利经验。 固然在跟进陈师长教师的进程中也有让社工感到担忧以及面对考验的时刻,幸好陈师长教师可以或许实时自我醒察而且支出尽力,最后陈师长教师可以或许稳固地坚持操守。加倍主要的是,陈师长教师可以或许有加倍充分的生涯以及更清楚的人活路向,为此陈师长教师对毒品的依靠已经打消,而且已经恢复了成长才能。 参考文献 [1] 包容. 福利多元主义视野下中国戒毒轨制的改进和完美[J].中国药物依靠性杂志,2017(04):277-281. [2] 喷鼻港中文年夜学人道化认知行动综合治疗工作坊培训课程材料. 声明:本文仅代表作者不雅点,不代表社工客平台态度。 接待向社工客投稿,分享你的工作经验~ 社工雇用季 长按下方图片,送达简历↓返回搜狐,查看更多 义务编纂: